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ご相談内容についてのご質問

これまでにかかった病気を教えて下さい:

 
ご家族の病歴を教えて下さい:
 
現在かかっている病気について教えて下さい:
 
ご相談内容(もっともつらい症状についてなど):
 

症状についてのご質問

睡 眠: 眠れない / 眠りすぎる / 夢多い /

めざめやすい / 寝た気がしない
頭 痛: 頭が重い / 何かがかぶった感じ / めまい / 立 ちくらみ
食 欲: 旺盛 / 普通 / ない
間 食: する / しない
胃 : 胃がつかえる / 胸やけ / げっぷ/ 吐き気 / 嘔吐

腹痛( 上腹 / わき / 下腹)
せ き: 多い / 少ない / ゼイゼイいう / せきこむ
鼻 : 鼻がつまる / 鼻みずが出る / 鼻出血
た ん: 多い / 少ない / きれにくい /

水のようでアワがある / ほとんど出ない
の ど: のどがかわく / 口がかわ く/ 口が粘る /

薄い唾液が多い / 口がにがい
胸 : 心臓や胸が重苦しい / 動悸 / 息切れ
尿 : 多い  / 少ない / 近い / 夜間の尿の回数 回 
冷 え: 手足 / 腰 / 背  /
こ り: くび / 肩 / 背腰痛 / 背痛
しびれ: 右 / 左 ・ 前腕 / 上腕)( 右 / 左 ・ 下腿 / 大腿)

   の( 前側  / 外側 / 内側 )
便 通: 回( 硬、 軟、 下痢)
その他:

疲れやすい  / 運動障害
耳鳴り / 難聴 / 手足にむくみがでる / 出血

体 質: 寒がり / 暑がり / 冷え症 / のぼせ症

かぜをひきやすい / 下痢しやすい / 便秘しやすい
嗜 好:

ビール /  1日 
酒   /  1日 
たばこ /  1日 

甘味 / 塩け   / 油物 / 肉  / 魚 / 野菜 / 果物

 

女性の方への質問

月 経: 順調 / 不順 / 無い(    前から)
妊 娠: 正常 / 異常 / 流産

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